為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中醫(yī)藥法》《醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范能力和水平，制定本方案。
一、目的意義
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防控是在信用監(jiān)管基礎(chǔ)上的差異化監(jiān)管措施，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的深化、細(xì)化，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)長效監(jiān)管機(jī)制。通過強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防控動(dòng)態(tài)監(jiān)管，查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，實(shí)施靶向監(jiān)管、精準(zhǔn)執(zhí)法，有效提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力和水平。
二、工作內(nèi)容
對(duì)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)度高低實(shí)行差異化分類監(jiān)管。對(duì)依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)度較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“重點(diǎn)監(jiān)管”，采取綜合監(jiān)督執(zhí)法檢查方式，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)專業(yè)、重要崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、高風(fēng)險(xiǎn)人員的監(jiān)管力度；對(duì)依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)度中等的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“專項(xiàng)抽查”，結(jié)合“雙隨機(jī)、一公開”工作任務(wù)，分專業(yè)有針對(duì)性地實(shí)施專項(xiàng)檢查，著力解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的依法執(zhí)業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)問題；對(duì)于依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)度較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有計(jì)劃分批次開展“送法進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)，采取“簽訂一份依法執(zhí)業(yè)承諾書、建立一支依法執(zhí)業(yè)內(nèi)部監(jiān)督隊(duì)伍、組織一次法治教育培訓(xùn)活動(dòng)、落實(shí)一套依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制”等形式，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任落實(shí)，提升依法執(zhí)業(yè)管理水平。
三、主要步驟及措施
（一）機(jī)構(gòu)自查。督促指導(dǎo)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》要求，對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查指引》做好全面自查、專項(xiàng)自查和日常自查，建立問題清單和整改臺(tái)賬，認(rèn)真查找、梳理本機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)隱患，及時(shí)制止、糾正違法執(zhí)業(yè)行為，逐條逐項(xiàng)予以記錄并同自查情況總結(jié)一并按要求上報(bào)。
（二）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。結(jié)合各類監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問題、投訴舉報(bào)涉及依法執(zhí)業(yè)問題、行政處罰和不良執(zhí)業(yè)行為記分等信息，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查和執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況進(jìn)行書面核查。
（三）分類監(jiān)督。對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定具體工作方案，實(shí)施差異化分類監(jiān)督、精準(zhǔn)執(zhí)法。對(duì)于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。
四、時(shí)間安排
（一）宣傳啟動(dòng)階段（4月）。部署工作任務(wù)，細(xì)化工作目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任要求。
（二）自查自糾階段（5月）。督促二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》要求，全面開展自查，并以本次專項(xiàng)行動(dòng)內(nèi)容為重點(diǎn)強(qiáng)化專項(xiàng)自查，梳理排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在或變相存在依法執(zhí)業(yè)突出問題，找出原因，及時(shí)糾正，并將自查自糾和整改材料留檔備查。
（三）賦分監(jiān)管階段（6-8月）。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行賦分，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為高、中、低3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“高”的開展綜合執(zhí)法檢查，確保檢查全覆蓋。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“中”的開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查。抽查部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)開展專項(xiàng)監(jiān)督。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“低”的開展“送法進(jìn)醫(yī)院”、簽訂依法執(zhí)業(yè)承諾書等活動(dòng)。
（四）總結(jié)評(píng)估階段（9月）。對(duì)專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行總結(jié)，收集整理相關(guān)案件，評(píng)估工作成效。
五、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防控工作是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查自評(píng)為基礎(chǔ)，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自我管理主體責(zé)任、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展為目的，以提升效能、靶向監(jiān)管、精準(zhǔn)執(zhí)法、風(fēng)險(xiǎn)防控為手段的新型監(jiān)管模式。要高度重視此項(xiàng)工作，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)依法執(zhí)業(yè)自查管理制度，履行相關(guān)依法執(zhí)業(yè)自查管理職責(zé)，對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查指引》，認(rèn)真做好自查自評(píng)，加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理，完善風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估和防控措施，本著發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的目的查找識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，不隱藏不掩蓋，實(shí)事求是，及時(shí)消除風(fēng)險(xiǎn)隱患。
（二）認(rèn)真核查，綜合研判。要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查和依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況進(jìn)行認(rèn)真核查，制定本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，并做好客觀分析綜合研判。同時(shí)，對(duì)按要求開展依法執(zhí)業(yè)自查、如實(shí)報(bào)告自查結(jié)果、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可降低風(fēng)險(xiǎn)度；對(duì)未按要求開展依法執(zhí)業(yè)自查、發(fā)現(xiàn)問題未及時(shí)整改到位，自查工作中弄虛作假的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高其風(fēng)險(xiǎn)度。
（三）建立機(jī)制，動(dòng)態(tài)監(jiān)管。要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》要求，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的長效監(jiān)管機(jī)制，不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。
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