【檢查標(biāo)準(zhǔn)】消毒措施落實(shí)專項(xiàng)監(jiān)督檢查情況匯總表

檢查科室

檢查內(nèi)容

一級(jí)醫(yī)院

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

消毒隔離

管理

檢查單位總數(shù)

以下為合格單位數(shù)

檢查數(shù)

合格數(shù)

檢查數(shù)

合格數(shù)

2.制定消毒隔離管理制度

3.定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)

4.對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員開展消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)

5.開展消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收和使用管理

6.未發(fā)現(xiàn)一次性使用醫(yī)療器具重復(fù)使用

感染性

疾病科

/

發(fā)熱門診

檢查單位數(shù)

以下為合格單位數(shù)

1.標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好

2.布局流程合理，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)清楚

3.功能間設(shè)置齊全

4.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒

5.配備必要的個(gè)人防護(hù)用品

6.對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人采取消毒隔離措施

7.有被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水進(jìn)行消毒記錄

8.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品

9.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)

血液

透析室

（中心）

檢查單位數(shù)

以下為合格單位數(shù)

1.建筑布局及工作流程符合規(guī)定

2.定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)

3.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)

4.定期對(duì)病人開展乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等監(jiān)測(cè)

5.有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病專用隔離透析間(區(qū))，有專用透析機(jī)

6.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒

7.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品

8.每次透析結(jié)束應(yīng)當(dāng)消毒、滅菌并記錄

9.配備醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備并規(guī)范使用

口腔科

（醫(yī)院、診所）

檢查單位數(shù)

以下為合格單位數(shù)

1.設(shè)有獨(dú)立的器械處理區(qū)

2.回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝與滅菌區(qū)設(shè)有物理屏障

3.器械清洗、消毒、滅菌及存放符合要求

4.滅菌包有標(biāo)識(shí)標(biāo)注有物品名稱、包裝者、滅菌批次、滅菌日期及失效限期等

5.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒

6.醫(yī)務(wù)人員每次操作前后嚴(yán)格洗手或者手消毒

7.有消毒、滅菌工作記錄

8.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品

9.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)

內(nèi)鏡診療室

（中心）

檢查單位數(shù)

以下為合格單位數(shù)

1.內(nèi)鏡清洗消毒與內(nèi)鏡的診療工作區(qū)域分開

2.不同部位（系統(tǒng)）內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行

3.滅菌內(nèi)鏡的診療在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行

4.內(nèi)鏡及附件數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)

5.接觸皮膚、粘膜的內(nèi)鏡一人一用一消毒

6.內(nèi)鏡及附件用后立即清洗、消毒或者滅菌

7.有清洗、消毒、滅菌工作記錄

8.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)

9.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品

消毒供應(yīng)（室）

中心

檢查單位數(shù)

以下為合格單位數(shù)

1.建筑布局及工作流程符合規(guī)定

2.建立崗位職責(zé)、操作規(guī)程以及應(yīng)急預(yù)案

3.清洗、消毒、滅菌的設(shè)施設(shè)備符合要求

4.個(gè)人防護(hù)用品配備符合要求

5.器械清洗、消毒或者滅菌、包裝及標(biāo)識(shí)符合要求

6.有清洗、消毒、滅菌工作記錄

7.外來(lái)醫(yī)療器械與植入物管理符合要求

8.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)

9.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品

10.消毒、滅菌物品存放符合要求

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）

檢查單位數(shù)

以下為合格單位數(shù)

1.醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域和污物處理區(qū)域等相對(duì)獨(dú)立

2.配置手衛(wèi)生設(shè)施

3.每床配備速干手消毒劑

4.按規(guī)定對(duì)空氣、床單元、便盆、地面等進(jìn)行清潔消毒

5.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒

6.探視者進(jìn)入ICU前后洗手或用速干手消毒劑消毒雙手

7.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品

8.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)

9.將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置

注射室(治療室)

檢查單位數(shù)

以下為合格單位數(shù)

1.診療區(qū)域內(nèi)分區(qū)明確、潔污分開

2.配備手衛(wèi)生設(shè)施

3.醫(yī)務(wù)人員每次操作前后嚴(yán)格洗手或者手消毒

4.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒

5.抽出的藥液注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間未超過(guò)2小時(shí)

6.打開滅菌物品（棉球、紗布等），使用時(shí)間未超過(guò)24小時(shí)

7.按規(guī)定對(duì)環(huán)境、物表等進(jìn)行清潔消毒

8.碘伏等皮膚消毒劑注明開瓶日期或失效日期，并在有效期內(nèi)使用

9.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)

輸液室

檢查單位數(shù)

以下為合格單位數(shù)

1.診療區(qū)域內(nèi)分區(qū)明確、潔污分開

2.配備手衛(wèi)生設(shè)施

3.醫(yī)務(wù)人員每次操作前后嚴(yán)格洗手或者手消毒

4.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒

5.抽出的藥液、配好的靜脈輸注用無(wú)菌液體注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間未超過(guò)2小時(shí)

6.打開滅菌物品（棉球、紗布等），使用時(shí)間未超過(guò)24小時(shí)

7.按規(guī)定對(duì)環(huán)境、物表等進(jìn)行清潔消毒

8.碘伏等皮膚消毒劑注明開瓶日期或失效日期，并在有效期內(nèi)使用

9.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)

監(jiān)督抽檢

根據(jù)監(jiān)督工作實(shí)際開展監(jiān)督抽檢。

抽檢項(xiàng)目

抽檢件數(shù)

合格件數(shù)

抽檢項(xiàng)目

抽檢件數(shù)

合格件數(shù)