欒文霞代表：
您提出的關(guān)于“關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老問題的建議”的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
截至年底，我市共有人口54.3萬，60歲以上老年人15.3萬，占比28.18%。高于煙臺(tái)市平均老齡化水平3個(gè)百分點(diǎn)，老齡化程度極高。“十四五”以來，我市的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)在市委、市政府正確領(lǐng)導(dǎo)和上級部門的大力支持下有了較快的發(fā)展，初步構(gòu)建了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。全市位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共11處，床位數(shù)1300余張，入住老人575人，床位空閑率為55%，農(nóng)村養(yǎng)老床位較為充足。同時(shí)為提高農(nóng)村老年人養(yǎng)老待遇，2024年以來招遠(yuǎn)市全面落實(shí)特殊困難老年人關(guān)愛制度，擴(kuò)大關(guān)愛群體范圍，將1600余名分散供養(yǎng)特困老人納入關(guān)愛范圍。目前招遠(yuǎn)市關(guān)愛體系中還包含980余名特殊計(jì)生家庭，540余名高齡低保，共計(jì)3200余名特殊困難老年人。通過政府購買服務(wù)的方式為困難群眾提供助餐、助潔、助行、助醫(yī)等基本居家養(yǎng)老服務(wù)。
醫(yī)療保障方面：醫(yī)保制度在參保繳費(fèi)和待遇政策設(shè)置上，均充分考慮到老年人的實(shí)際需求，近年來，市醫(yī)保局不斷提高待遇保障水平、擴(kuò)大了藥品目錄保障范圍，將更多新技術(shù)、新診療手段、高值醫(yī)用耗材納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍，旨在讓老年人能夠享受到醫(yī)保改革帶來的紅利，從而擁有一個(gè)幸福安康的晚年。
一是降低多次住院患者起付標(biāo)準(zhǔn)。參保居民第一次住院執(zhí)行一、二、三級醫(yī)院 300 元、500 元、800 元的起付標(biāo)準(zhǔn)，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)降低 50%，第三次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)為每次 100 元。二是提高住院報(bào)銷比例。我市將一、二檔繳費(fèi)的參保居民在一級醫(yī)院住院報(bào)銷比例由 88%、83%均提高至 90%，二檔繳費(fèi)的參保居民在二級醫(yī)院住院報(bào)銷比例由 70%提高至 72%。三是提高居民“兩病”保障。將參加居民醫(yī)保的老年人易患的高血壓、糖尿病的門診藥品費(fèi)用報(bào)銷比例由60%提高到 70%，高血壓患者年最高支付限額由 400 元提高到600 元，糖尿病患者為 600 元，同時(shí)患有“兩病”的年最高支付限額由 800 元提高到 1000 元。四是擴(kuò)大門診慢特病保障。將冠心病、阿爾茨海默病等多種老年疾病納入門診慢特病報(bào)銷，居民門診慢特病病種增加至 72 種。五是強(qiáng)化用藥保障。增加了國家醫(yī)保談判藥品門診單獨(dú)報(bào)銷品種數(shù)量，由64 種增加到 74 種；將治療慢性病、抗腫瘤等的 121 種國家新談判藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍；下調(diào) 28 種乙類藥品的患者首先自付比例和 872 項(xiàng)診療項(xiàng)目職工醫(yī)保的個(gè)人首先自付比例，有效減輕了老年人的負(fù)擔(dān)。六是推進(jìn)集采藥品落地。2023 年，我市已落地執(zhí)行國家、省及省際聯(lián)盟集中帶量采購藥品 15 批次 772 種、高值耗材 16 批 24 類，低值耗材 2 批 3類，價(jià)格平均降幅 50%以上。例如，技術(shù)最新的胸腰椎微創(chuàng)手術(shù)，耗材平均每套價(jià)格從近 4 萬元下降至 5600 元左右，降幅超 86%。七是提高居民大病保險(xiǎn)待遇。將普通居民的居民大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)由 1.6 萬元降低至 1.4 萬元；低保對象、特困人員等 5 類困難群眾的居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低為普通居民的 50%，住院報(bào)銷比例比普通居民提高 5 個(gè)百分點(diǎn)，并且不設(shè)年度最高支付限額。八是強(qiáng)化醫(yī)療救助保障。將 5 類困難群眾經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的住院醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)療救助范圍，實(shí)行分類救助，特困人員的救助比例可達(dá) 100%，困難群眾經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的實(shí)行再救助，再救助比例最高可達(dá) 70%。老年人作為醫(yī)保基金的主要使用群體，受益更大。
居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，考慮到疫情影響，我市居民醫(yī)保連續(xù) 4 年維持個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，但是財(cái)政補(bǔ)助力度逐年加大，由 2014 年的 320 元/人提高至今年的 670元/人，占居民醫(yī)保籌資的比例已達(dá) 64.4%，遠(yuǎn)大于個(gè)人繳費(fèi)，是居民醫(yī)保基金的主要來源。此外，對經(jīng)濟(jì)困難的老年人，符合醫(yī)療救助條件的，其居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)保部門全額資助繳納，個(gè)人不需繳納任何費(fèi)用即可享受居民醫(yī)保保障，年均資助 15 萬人左右，其中 60 歲以上老年人占比約 62.75%，資助金額達(dá) 8000 余萬元.
當(dāng)前我國仍處于并將長期處于社會(huì)主義初級階段，受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)力支撐所限，醫(yī)保籌資水平還不高，目前的籌資機(jī)制確保了醫(yī)保基金安全運(yùn)行和制度可持續(xù)發(fā)展。下一步，市醫(yī)保局將根據(jù)上級業(yè)務(wù)部門要求，持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保工作，逐步提高制度保障能力與基金支撐能力，確保醫(yī)保工作穩(wěn)步健康發(fā)展。
市民政局、人力資源和社會(huì)保障局、醫(yī)療保障局、財(cái)政局將持續(xù)根據(jù)政策要求，不斷擴(kuò)大老年人關(guān)愛體系的范圍，解決農(nóng)村養(yǎng)老難題，提高全市老年人幸福感。
招遠(yuǎn)市民政局
2024年6月26日
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