一、辦理依據(jù)
1.《山東省人民政府關(guān)于統(tǒng)籌完善社會救助體系的指導(dǎo)意見》(魯政字[2019]221號)
2.《市委辦公室、市政府辦公室印發(fā)〈關(guān)于明晰縣鄉(xiāng)職責(zé)規(guī)范“屬地管理”的實施意見〉的通知》(招辦字[2019]24號)
3.《招遠市人民政府關(guān)于印發(fā)招遠市醫(yī)療救助辦法的通知》(招政辦發(fā)[2016]31號)文件
二、申請條件
(一)已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,因患甲類門診慢性病,產(chǎn)生高額醫(yī)療費用超過家庭承受能力導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴重困難的。
(二)當(dāng)年在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合居民基本醫(yī)療保險合規(guī)住院醫(yī)療費用,扣減基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)保險報銷費用,以及社會捐助資金、慈善救助資金個人自負費用超20000元(含20000元)以上的。
有下列情形的,原則上不予救助:
(一)擁有產(chǎn)生穩(wěn)定收入的經(jīng)營項目或其他穩(wěn)定財產(chǎn)收入的。
(二)擁有并經(jīng)常使用家用轎車等機動車輛以及游艇等高檔消費品的。
(三)擁有別墅等高檔商品住宅或者擁有2套以上商品住房的。
(四)拒絕管理機關(guān)調(diào)查核實家庭財產(chǎn)和收入狀況的;隱瞞財產(chǎn)、收入或者提供虛假證明的。
(五)法律、法規(guī)規(guī)定有事故責(zé)任歸屬及有責(zé)任保險賠償?shù)摹?/p>
三、工作程序
(一)申請和受理
重特大疾病住院醫(yī)療救助申請人向鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處提出醫(yī)療救助申請并履行以下手續(xù):
1.按規(guī)定提交戶籍證明、身份證明、收入和財產(chǎn)證明、門診慢性病病歷(甲類)、出院記錄、醫(yī)療費用保險(含大病保險、商業(yè)保險)結(jié)算單據(jù)、已獲得其他捐助或救助等相關(guān)證明材料;
2.書面聲明家庭人口、收入和財產(chǎn)狀況,填寫《招遠市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助審批表》,簽字承諾所提供的信息材料真實、完整、有效;
3.授權(quán)醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)核查其家庭及贍養(yǎng)人家庭收入和財產(chǎn)狀況等。
(二)審核
鎮(zhèn)、街道對申請人家庭經(jīng)濟狀況進行調(diào)查核實的基礎(chǔ)上提出審核意見,并在申請人所在村(居委會)設(shè)置的公開欄公示申請醫(yī)療救助申請書、居民家庭財產(chǎn)及收入證明等,公示時間為7天。
公示期滿無異議的,由鎮(zhèn)、街道將申請材料、家庭經(jīng)濟狀況調(diào)查結(jié)果、公示情況照片打印等相關(guān)材料報送市醫(yī)療保障局;如有異議,鎮(zhèn)、街道應(yīng)再次調(diào)查核實并重新公示。
(三)審批
市醫(yī)療保障局對鎮(zhèn)、街道報送的申請材料、調(diào)查材料和審核意見等進行全面審查,對有疑問、舉報或者其他需要重點調(diào)查的申請,進行入戶調(diào)查。
(四)資金支付
市醫(yī)療保障局將審核通過符合救助條件的救助對象的補助資金申請市財政部門直接支付給各鎮(zhèn)、街道,由鎮(zhèn)、街道向救助對象進行支付。
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